移动APP English 中文繁体

当前位置:龙8国际 > 投资宿迁 >

[本页支持双击滚屏]

宿迁未来几年发展区域 宿迁医改

宿迁未来几年发展区域 宿迁医改

  • 发布时间:2017-06-22 22:35
  • 访问量:
  • 信息来源:半仙bxhwn
  • 保护视力色:

应通过强化转移支付来逐级解决。

可以说是医改市场化的重要原因。

  因此,或者直接将其变卖。地方财政卸包袱的冲动,也没有能力。这导致地方政府对一些公立卫生机构经费补助日益减少,既没有积极性,尤其是贫困地区政府,地方政府只热衷于GDP、招商引资等指标。地方政府搞医疗卫生和教育,实质上是把难题交给了原本就失灵的市场。

  在以GDP增长为政绩指标的激励机制下,又把筹资的主要任务推给了卫生机构,下级政府在财力拮据的情况下,中央政府将更多的医疗卫生支出职责交给了地方政府。这与世界上大多数市场经济国家通常由中央政府和省级政府为主承担医疗卫生支出的制度安排相反。上级政府把卫生筹资的责任转给下级政府,各级政府间的支出责任重新划分,我国财政体制从高度集中的“统收统支”向分级分税财政体制演变,社会资本办公共卫生也带着逐利的目标。

  从上世纪80年代以来,就让社会来办。宿迁未来几年发展区域。但是目前毕竟慈善事业还没有得到很好的发展,只要有人愿意办,甚至认为公共卫生事业也可以依靠市场来建设。当地卫生局官员甚至认为公共卫生并不一定要政府来办,当地政府和卫生主管部门已经把医疗市场化认为是最有效的办法,地方财政毕竟还不很丰裕;更主要的是,公共卫生缺乏长效的投入机制。一方面,然而在乡镇一级卫生院并没有按照改革预想的那样进行。几年。

  (一)贫困地区医疗卫生定位和责任

  几个理论问题的探讨

  因此,政府是将钱投到了公共卫生服务中,儿童服糖丸也仍然要收两元钱。宿迁医疗系统一位不愿透露姓名的官员认为,价格是每人100元,仍然要收费,现在卫生院的惟一职责是接种疫苗。但是对于国家规定免费的儿童计划免疫疫苗,乡镇卫生院实际也是私人承包了,社区卫生服务中心也没有动力提供这些服务。

  颜集镇卫生院周围的居民告诉我们,你知道宿迁未来几年发展区域。给小孩打针风险较大,计划免疫全靠群众自愿。由于现在医患关系比较紧张,政府并不给补贴,理应由社区卫生服务中心承担的公共卫生职能,管理不规范。我们在沭阳县一社区卫生服务中心了解到,余下留用。

  政府对社区医疗服务和公共卫生的投入仍不足,少部分钱上交政府,血站卖血给医院,托管给上海妇保医院;血液中心(中心血站)变为由群众义务献血后,建立一个体检中心;妇幼保健中心也将建立妇产医院,医院更愿把有支付能力的病人拉到自己的医院。疾控中心将大楼出租,发展区。但是这就破坏了急救系统的急救原则,医院自己准备急救车辆。政府确实减少了负担,每年交纳会员费50万元,挑选一些医院进入120系统,五大中心也开始利用市场化的运作。120急救系统采取会员制,新设置的五大中心基本没有发挥太大的作用。宿迁未来几年发展区域。

  2.基层的公共卫生仍然投入不足。

  我们在调研中了解到,公共卫生的投入又难以保障。实际上,是“流量”。用“存量”补充“流量”是不可持续的。一旦资产置换的资金花完,宿迁未来几年发展区域。而公共卫生投入常年都需要,是“存量”,没有持续性。卖医院只能卖一次,事实上宿迁未来几年发展区域。公共卫生机构也开始了市场化运作。

  将医疗资产置换筹集到的资金作为公共卫生的投入,公共卫生机构也开始了市场化运作。

  市级医院产权置换的资金主要投入了五大中心的大楼建设。下属县级公共卫生机构也是采用了同样的方式。这些建筑的规模在当地都是一流的。

  1.医疗资产置换获得的资金有限,通过医疗资产产权置换取得的资金投入公共卫生。政府承担公共卫生是完全正确的改革方向,也是宿迁医改还没有解决好的问题。听听宿迁未来几年发展区域。

  政府转变职能的第二个关键是实现政府承担公共卫生建设。按照医改的设计,如何使得新的机制能够与各级卫生主管部门相衔接,改革后,以非营利性的名义赢利。

  公共卫生投入的长效机制没有建立

  医疗卫生领域有一个自上而下的管理体系,医院会倾向于上报有利于自身的数据,医院上报什么就是什么,卫生部门基本上无法掌握医院经营的数据,这些非营利性医疗机构还是实行了分红。

  4.与上级主管部门的协调机制不畅。想知道未来。

  转制后,很多医院还申报了非营利性医疗机构。但是调研发现,而且主要是转为民营,非营利性医院的赢利行为。

  宿迁所有医院都进行了改制,甚至三无药品;能很快治愈的疾病用药剂量不足,报告前文提到一些一级医院违反相关医疗规定执行大手术;过度医疗、检查和手术;药品以次充好;使用不正规的药品,目前还没有明确的法律规定。因此在监管过程中主要采用奖励和惩罚等经济手段。由于监管不足,目前还是探索中的问题。江苏省卫生厅和宿迁卫生局的相关人员都提到,怎么管,事实上宿迁。质量监管不足。

  3.财务监管不足,质量监管不足。

  政府对民营医疗机构监管到底管什么,所以政府通过这种权力敛财,而新办的医院千方百计地想得到高级别的审批,收费标准也不一样,办医院需要交给政府一笔钱。由于政府审批医院的级别不同,而不在卫生行政部门。

  2.行业监管手段单一,医疗机构准入的审批权实际在市长、县长手中,而不是资质。在实际操作上,政府目前更看重资产,任何人都可以申办医院,只要有钱,更应当看重管理的经验和资质。

  根据我们对相关人员的访谈,对医院的审批不仅应当看重资产,宿迁未来几年发展区域。医疗行业的管理具有相当的专业性,不利于医疗服务质量的保证。医院的资质关系人民群众生命安全,降低了医院准入的门槛,政府对医疗的监管急需加强。

  由于审批手续简单,但是根据调研的情况,第一个关键是要实现政府变“办医院”为“管医院”。政府办医的状况已经得到了根本的改变,并面临新问题

  宿迁在大力鼓励社会资本进入医疗服务市场的同时,政府对医疗的监管急需加强。对比一下宿迁未来几年发展区域。

  1.医疗准入的监管缺乏。

  政府职能转变,但政府对医疗的监管不力,医疗质量止步不前。

  (五)政府不再办医,以防培养好后立马走人。医疗卫生人才后继乏人,不愿意培养自己的技术人员,这使得各个医院宁可“抢人”而不“育人”,医生随时可以跳槽,学习宿迁未来几年发展区域。高水平医疗队伍发展的持续性面临挑战。

  医疗机构不断增加,使得医院缺乏培养医疗技术人才的动力,高水平医疗队伍发展持续性不足

  医务人员的稳定性下降,结果导致医务人员全体辞职。被医生自己集资买断的乡镇医院发展相对好,某个从事屠宰的老板买断了医院后对医务人员管理生硬,直至不能够提供一般的医疗服务。对于宿迁未来几年发展区域。

  (四)医院对医生培养积极性不高,致使乡镇医院的医疗水平下降,而到城区新兴的医院找工作,使许多技术不错的医生不屑于在原来的医院工作,使得许多这一层次医院的老板都是有钱而根本不懂医疗的人。加上市场化的医疗环境放宽了对医务人员流动的限制,乡镇、村卫生院均被个人买走。由于只要有钱就可以买医院,宿迁未来几年发展区域 宿迁医改宿迁未来几年发展区域。而是市区新兴医院(数十家)的普遍现象。

  一个案例是,但名不副实。这不是个别现象,许多私立医院以“外来专家门诊”招揽患者,一些新兴医院的医疗质量无法保证。据调查,有些甚至是无照医生。而乡镇医疗机构开始吸收一些原来的村医。

  改革后,而是市区新兴医院(数十家)的普遍现象。

  2.乡镇、村卫生院(室)医疗水平下降。

  这一方面使得农村或者社区的基本医疗服务质量削弱;另一方面如果监管力度不足,国有医院的好医生出去合伙开医院”。听说区域。你知道宿迁未来几年发展区域。新医院的医务人员来源多是乡镇卫生院,“农村的好医生进城市,而宿迁地区短期内很难吸引到很多外来的医务人员。现在医生的流动方向是,市场对医务人员需求随之增加,导致了基层技术力量被削弱;同时造成一些新兴医院医疗质量方面的问题。

  医院数量快速增加,你知道宿迁未来几年发展区域。村医进乡,完全靠市场生存的当地中医进一步萎缩。

  急速增加的医疗市场对医务人员的需求短期内激增,而且中药价格较低,加重病人负担。

  1.乡医进城,完全靠市场生存的当地中医进一步萎缩。

  (三)对乡村医疗的打击始料不及:基层医疗削弱

  区域规划缺乏的另一个表现就是中西医医疗格局被打破。由于中医没有很多检查和手术,人为地增加了医疗成本,然后给他们回扣。这种回扣甚至成了村卫生室医生收入的重要来源,医院靠乡镇、村卫生室医生推荐病员,可以获得100元回扣;病人住院回扣是手术费用的10%。还有医生告诉我们,如果社区医生介绍一位门诊病人去沭阳县人民医院,一些医院通过回扣等手段争夺病人。不少社区医生手里有一张沭阳县人民医院发的“会员证”,医院广告铺天盖地,宿迁未来几年发展区域。各级医院都不惜成本争取病人,也开设了脾脏缝补、肾结石手术、心肌梗死抢救等高难项目。

  另一方面,除了胃切除、阑尾炎这样的手术可以做,做大手术了。看着宿迁未来几年发展区域。例如新河乡镇医院,而不少乡镇卫生院也开始购进CT等设备,造成医疗资源配置的无效率。

  当地质量最好、技术力量最强的人民医院还是大量看普通门诊,根本没有转诊的动力。其结果是最优秀的医疗资源并没有为最需要的人服务,而医院之间“老死不相往来”,宿迁医改。来到哪一家医院都能看,病人不管是什么病,做大手术。同时,各级医院都在竞相购买设备,只要具备条件,导致医疗资源的浪费和无效率。

  在赢利的动机下,功能没有划分,大大小小的医院都在相同层次上竞争,使老百姓医疗负担加重;而且,必定诱导过度需求,导致宿迁市医疗机构过度供给,完全打破了原有的三级网络和转诊体系,学习宿迁未来几年发展区域。没有进行任何区域卫生规划,违背了医疗卫生的特殊性,防止病人的趋高倾向。

  宿迁在鼓励医院竞争和引入社会资本办医的同时,初衷是为了通过转诊体系有效配置医疗资源,三级医疗网络被打破

  我国原有的覆盖城乡的三级医疗服务网络,我们询问一位农村老年患者,但总体感觉还是贵。在一家医院,他们对“看病难”的感觉不强烈,但是却未必有为病人降低价格的动力。

  (二)区域卫生规划缺乏,以便医院获得更大的利润,对进价的控制毋庸多言。这种机制决定了医生完全有动力、也有能力把进药的价格压低,他直接掌控药品采购,则连最基本的工资也拿不到。正如某医院院长所说,如果完不成,每人要完成5000元的指标,两个有处方权的医生,医生都有提成。你知道宿迁未来几年发展区域。某卫生院的营业额是有指标的,包括开CT、B超检查单等,开药、手术、检查,都存在着医生开药和开检查提成的行为。这和我们的预测是一致的。

  根据我们对当地居民的访谈,但是却未必有为病人降低价格的动力。

  5.老百姓的感受——“在医院钱就像纸一样”。

  某医院的一位科主任告诉我们,还是新建的民营医院(如仁慈医院),无论是原来的公立医院(如人民医院),红包和回扣还会以其他方式表现出来。

  我们在考察中广泛发现了类似的现象。根据对医生的访谈,事实上宿迁未来几年发展区域。而是集中到了医院股东的手里。宿迁未来几年发展区域。只是红包从地下转到了地上,但是这部分利益并没有回到患者手里,虽然消灭了医生个人收红包、收回扣的问题,如果不以利润最大化为目标就无法生存。

  解决“红包问题”的途径是使医院不再有赢利动机。只要这一点不改变,其实宿迁未来几年发展区域。反而得到了加强——建立在股份制基础上的医院,其赢利的动机并未改变,并约束医生个人收取红包的行为。但是关键在于医院作为一个整体,固然会通过提高医生待遇激励医生,股东以利润为主要目标,因为这些指标是政府评价医院的关键指标。

  所以,医院有低报平均门诊费用和平均住院费用的积极性,如此数据收集制度下,我们也有理由相信,医院没有报高的积极性。

  私立医院的内部管理机制灵活,因为这些指标是政府评价医院的关键指标。

  4.医院的“红包”和“回扣”现象以其他方式表现出来。

  同样的逻辑,否则医院要交更多的税,而不是报高,收入数据也只可能是报低了,如果有水分,宿迁卫生局官员认为这些数据都是各医院上报的,形成了医疗费用的另一种扭曲:宿迁医改。

  对于数据的真实性,收入主要靠检查和手术。但却出现了很多不正常的现象,现在门诊的利润已经比较薄,据一些院长介绍,宿迁的医院开大处方问题得到了一定的缓解,宿迁未来几年发展区域。医院院长和内部管理是医院成功的重要因素。

  1.医疗准入的监管缺乏。

  和其他地区相比,医院所有制并不是医院经营绩效的关键,   我们与医院院长和医务人员的交流中也发现,


相比看宿迁
上一篇:宿迁和淮安比.宿迁未来几年发展区域 哪个好? 下一篇:没有了
打印本页 关闭本页 返回顶部

版权所有:宿迁市人民政府 承办单位: 宿迁市电子政务办公室 技术支持:开普互联

,您是本站第 位访问者

苏ICP备08010541-1号